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Professor Qian Column
Professor Qian's Column

风湿性关节炎患者的体育锻炼

Tuesday, 02 June 2009

风湿性关节炎患者的体育锻炼 [1]    [美]玛格利特 ∙ 贾沃斯基 钱    炜编译           新泽西州西东大学 [2] 医学研究生院院长、多利恩 ∙   M ∙   斯蒂卡尔认为，对于大多数风湿性关节炎患者来说，“要达到最大程度的灵活性、保持肌肉一定的紧张度和增强肌肉力量，锻炼都是必要的(Exercise is essential to maximize flexibility, muscle tone and strength.)。”由于风湿性关节炎引起关节内忖(the lining of the joints)发炎，导致关节长期受损、疼痛，甚至失去行动能力，因此，每天的锻炼应该包括两个方面，活动幅度(range of motion)和灵活性。但是，重要的是“必须避免那些负荷过重的锻炼项目。那样会给关节造成负担过重、压力过大。”斯蒂卡尔说。“在炎症发作的时候，应避免或减少锻炼。”         33岁的琼尼 ∙ 瑜泰尼多年以来一直受到风湿性关节炎的困扰。可是她发现体育锻炼能够帮助她，使她保持健康、强壮。6年前，这位南加州大学(University of Southern California)的博士生在准备参加武术比赛过程中由于每天训练3小时，手腕部开始疼痛。有一天，酸麻的感觉加剧。又过了几天，“当我醒过来时，我的手紧紧握着，像是抓子似的，不能动弹。”武术锻炼很快变成了痛苦的经历：动作差错频繁，错了改，改了又错。         3年前，正当琼尼处于困难时期，她在博班克市 [3] 的一个健身中心接触到《核心训练(Core Conditioning)》。在理疗师的指导下，她开始在该中心上Pilates课 [4]。用她自己的话说，这些课“改变了她的生命”，减少了她服用止痛药的需要，并鼓励她帮助其他受关节炎困扰的人。         斯蒂克尔博士认为，患有风湿性关节炎的病人在进行体育锻炼时有以下选择 [5]：         ·        等长收缩肌肉锻炼法(Isometric exercises) – 其特点是肌肉在遇到阻力时在一定时间内保持收缩状态 – 可以帮助加强肌肉，从而保护关节。斯蒂克尔说，“进行这种锻炼，你只需要一套廉价的橡皮筋。”         ·        在水中锻炼(Aquatic workouts)。在水池中锻炼可以增加活动幅度，加强有氧活动而不增加关节压力。         ·        走路(Walking)对心脏和肌肉都有好处。如果能选择合适的鞋子 – 不宜穿塑料或橡胶的平底人字拖鞋(flip-flops)或其它拖鞋（backless shoes）– 关节就不会受任何不利的影响。警告：不要在斜坡上走，也不要走楼梯，因为那会对关节造成压力(Caveats: Avoid inclines and going up and down steps which stress the joints.)。         ·        太极拳。这是一种古老的中国健身方法，由一系列柔软的活动和姿势组成，能减少压力，改善协调、平衡和稳定性(Tai chi, an ancient Chinese practice, is a series of gentle movements and postures that reduce stress and improve coordination, balance and stability.)。         ·        普拉提（Pilates）的重点放在提高核心力量、稳定度和正确呼吸上。它有助于改善肌肉的控制、灵活性、紧张度，体力的全面提高和平衡。在寻找教练时，应注意寻找有执照的教练。 他们能为不同的学员安排不同的的锻炼项目、时间和强度。          至于琼尼，她已经成为持有执照的Pilates教练。她在“核心训练”公司任教，她的课程是由那里的理疗师专门设计的“适用于风湿性关节炎病人的Pilates (Pilates for RA)”。参加这一课程的学员都来自南加州，年龄在40岁以下。她告诉大家，“你一定得努力，找到对自己最合适的锻炼方法。”                                                                           阴冷因素         对于风湿性关节炎患者来说，清楚自己什么时候该放松十分重要。全美关节炎、肌肉骨骼及皮肤病研究院的专家认为，风湿性关节炎患者“需要在休息和锻炼之间保持良好的平衡，病情发作时多休息，病情不发时多锻炼。”休息可以帮助减轻关节炎症、减少痛苦，防止疲劳。休息时间该多长，各人不同。但是一般地来说，经常利用短暂的时间进行休息，要比躺在床上长时间休息更有帮助。                                                    The Chill Factor Knowing when to take it easy is important for those with RA. According to the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, people with rheumatoid arthritis “need a good balance between rest and exercise, with more rest when the disease is active and more exercise when it is not.” Rest helps to reduce active joint inflammation and pain and to fight fatigue. The length of time for rest will vary from person to person, but in general, shorter rest beaks every now and then are more helpful than long periods spent resting in bed. [1] 本文原载2009年春出版的MediZine’s Healthy Living杂志。相关网址为：RemedyLife.com [2] Seton Hall University（西东大学）为美国著名私立大学之一。80年代，由该大学中国问题专家杨立宇先生（江西人，《大英百科全书》有关邓小平的词条是由他执笔的）牵线，新泽西州与浙江省结为友好省州。我有机会先后陪同浙江省三位省长李丰平、薛驹（当时他是副省长）和沈祖伦两次访问该州，也有机会参观西东大学。西东大学护理学院院长（一位女士，可惜她的名字已经忘记）多次访问浙江，并在杭州浙江护士学校讲学（听众不只是该校师生），重点之一介绍美国大学护理学院。许多读者一定记得，80年代中国还没有一所医科大学设有护理系或护理学院。在国人眼里，护士只是高级的“老妈子“，其责任是唯医生的命令是从；医生叫干啥就干啥。但是在西方，医学和护理各有自己的理论体系和实践。正因为此，医生和护士互相尊重，只是分工不同，没有贵贱之分。我懂得这些，因为在浙江护士学校我曾为讲学的西东大学护理学院院长当翻译。听说现在中国不少大学医学院或医科大学设有护理学院，这是很大的进步，值得高兴。 [3] Burbank为洛杉矶卫星城市之一，有机场。 [4] Pilates是由德国人 Joseph Pilates设计的一种健身法，它需要利用特殊器械。长期坚持能增强体力，改进体态，提高身体灵活度。陆谷孙教授主编的《英汉大词典》采用音译，译成“普拉提”。这里的注释根据该词典的解释改写而成。 [5] 这里的选择可以根据患者的条件和需要来做。普通中国百姓一般恐怕没有条件在水中锻炼。

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